Medicina: Le scoliosi

31 marzo 2014 09:17 0 commenti

Scoliosi - esame clinicoLa colonna vertebrale  o rachide è l’impalcatura scheletrica posteriore del tronco con funzione di sostegno meccanico e di protezione del midollo spinale.

È composta da vertebre, dischi intervertebrali, legamenti, muscoli, midollo spinale e radici nervose.

Nella visione antero-posteriore il rachide appare perfettamente rettilineo e perpendicolare al suolo; nella visione laterale invece presenta  4 curve fisiologiche: lordosi cervicale; cifosi dorsale; lordosi lombare, cifosi sacro coccigea. Queste curvature hanno la funzione di rendere più flessibile la colonna vertebrale.

Anatomia del rachide

Scoliosi - MuscoliLa colonna vertebrale è una struttura metamerica composta da 33-34 vertebre impilate l’una sull’altra; ogni singola vertebra è composta da un corpo vertebrale,

peduncoli e lamine, processi trasversi ed un processo spinoso  e due massicci articolari. Fra una vertebra e l’altra è interposto un disco intervertebrale che ha la funzione di ammortizzare le sollecitazioni.

La colonna vertebrale nel suo insieme forma un canale spinale, che ha la funzione di contenere il midollo spinale ed i forami di coniugazione dai quali escono le radici nervose che costituiscono il sistema nervoso periferico che porta le fibre nervose agli arti superiori – a livello cervicale – ed agli arti inferiori – a livello lombare.

Ogni alterazione ossea o discale può provocare irritazione, compressione o interruzione delle strutture nervose che fuoriescono dal rachide.

Il ruolo dei muscoli

I muscoli paravertebrali, gli addominali e i dorsali costituiscono il sostegno attivo alla colonna vertebrale, quindi un buon tono di tali muscoli assicura una protezione per le altre strutture.

Deformità vertebrali sul piano frontale

Paramorfismi : Detti anche atteggiamenti scoliotici, sono deformità transitorie che possono essere corrette volontariamente dal paziente attraverso un controllo posturale.

Dismorfismi : Modificazioni morfologiche sostenute da alterazioni congenite o acquisite non correggibili spontaneamente; in alcuni casi le vertebre sono deformate.

Deformità vertebrali sul piano laterale

Le ipercifosi dorsali  o dorso curvo possono avere varie origini: posturali, osteocondriti giovanili come il Morbo di Scheuermann, congenite come nel caso di deformità delle vertebre, iatrogene ovvero prodotte da farmaci o interventi chirurgici, traumatiche, osteocondrodistrofie, infettive – la tubercolosi  localizzata sulla colonna vertebrale viene detta Morbo di Pott; nella terza età si possono avere ipercifosi da osteoporosi, dovute allo schiacciamento cuneiforme di una o più vertebre.

Le iperlordosi cervicali o lombari possono essere di tipo posturale, da contrattura in flessione dell’anca e neuromuscolari. quando vi sono alterazioni neurologiche di vario tipo.

La Scoliosi è una deviazione laterale del rachide, con rotazione dei singoli metameri, deformità del torace (gibbo costale) ed ha un carattere di evolutività nel tempo.

L’eziopatogenesi delle scoliosi è multipla ma il maggior numero è costituito da quelle idiopatiche (80%), delle quali non si conosce una precisa origine.

Poi vi sono scoliosi congenite, dovute a malformazioni di una o più vertebre, oppure acquisite, quando si verificano nel corso della vita per varie cause, da quelle posturali  dovute ad interventi chirurgici a quelle traumatiche dovute a fratture vertebrali.

In base all’epoca di insorgenza possono essere distinte in neonatali, infantili, giovanili e dell’adolescenza.

Scolioso MisurazioneIn base al grado dell’angolo di rotazione della curva che viene effettuato con la misurazione secondo il metodo di Cobb, possono essere:

Di grado lieve : Inferiori a 25°

Di grado medio , fra 25° – 45°

Di grado severo oltre i  45°

Invece in base alla sede anatomica possono essere distinte in scoliosi lombari, dorso-lombari, combinate, cervico-dorsali.

Epidemiologia delle scoliosi idiopatiche: esse colpiscono il 2% dei soggetti in età pubere, di prevalenza sesso femminile; si aggrava nelle crisi di accrescimento della statura ed è correlata alle condizioni delle cartilagini di accrescimento dei corpi vertebrali.

La diagnosi delle scoliosi va fatta in primo luogo con un attento esame clinico, visitando il paziente a dorso nudo ed esaminando alcuni punti di riferimento.

La prima fase si avvale dell’esame posteriore del rachide cercando i segni principali:

-   Deviazione della linea congiungente le apofisi spinose;

-   Strapiombo dalla 7° vertebra cervicale (prominente) rispetto al solco intergluteo;

-   Asimmetria triangoli brachiolombari;

-   Asimmetria delle linee bisacromiali, bisacromiali e bicresto-iliache:

Esame in flessione anteriore: la rotazione delle vertebre determina una traslazione delle costole che determina la deformità del torace (gibbo costale).

L’esame laterale mira ad evidenziare alterazioni della cifosi dorsale e/o della lordosi lombare, sporgenze ossee ed asimmetrie toraciche come sterno carenato o pectus excavatum, che consiste in una rientranza dello sterno nel torace di vario grado.

scoliosi radiografie

L’esame radiografico è il complemento fondamentale dell’esame obiettivo: consente di vedere nell’insieme la colonna vertebrale (rachide in toto) e va effettuato nelle proiezioni antero-posteriore e latero-laterale. Vanno poi ricercate asimmetrie sulle singole vertebre che consentono di verificare a rotazione dei corpi vertebrali o loro deformità.

Una volta appurata, la scoliosi viene misurata col metodo di Cobb ed in particolare l’angolo di curva della scoliosi, attraverso un sistema di linee tracciate sulla lastra radiografica: limitanti vertebre interessate, perpendicolari, angolo complementare, che va misurato con un goniometro.

Terapia delle scoliosi

La cura delle scoliosi si avvale di più metodiche che possono essere variamente combinate tra loro, sicuramente quella che non può mancare è la kinesiterapia, poi si possono abbinare massoterapia e manipolazioni, l’uso di ortesi – vari tipi di busti ortopedici, apparecchi gessati correttivi, e nei casi più gravi la terapia chirurgica 

Kinesiterapia

-   Educazione posturale

-   Autoelongazione

-   Esercizi respiratori

-   Esercizi di equilibrio

-   Allungamento dell’ileo – psoas

-   Autotrazione (esercizi in sospensione)

-   Tonificazione muscoli del tronco

Terapia ortesica

Ortesi : presidi realizzati da tecnici specializzati atti a fornire spinte meccaniche sulle curve patologiche e sulle deformità toraciche nonché uno stimolo all’allungamento della colonna vertebrale, ne esistono vari modelli appartenenti alle varie scuole, da quella americana di Boston a quelle francesi del lyonese o dello Chneneau.Scoliosi - Busto ortopedico

Terapia in apparecchio gessato

Nelle scoliosi di media gravità si confezionano corsetti gessati realizzati ponendo il paziente su appositi supporti (Lettino di Cotrel) che consentono la trazione e la derotazione delle vertebre ( E.D.F. = Elongazione – Derotazione – Flessione )

Ogni gesso va tenuto mediamente 45 – 60 giorni ripetuto almeno tre volte seguito dal successivo passaggio in corsetto ortopedico.

Terapia chirurgica

Nelle scoliosi gravi si realizzano interventi chirurgici di artrodesi vertebrale  e stabilizzazione, mediante apposite placche, viti e distrattori metallici, in allungamento.

L’intervento chirurgico comporta numerosi rischi ed è molto cruento.

Le scoliosi sono patologie multifattoriali e vanno prevenute eliminandone la causa laddove questa viene individuata, tranne che per quelle idiopatiche (da causa ignota).

Attualmente grazie ad una particolare attenzione alla prevenzione mediante screening di massa per il riconoscimento ed il trattamento  precoce della malattia; si è così riusciti a ridurre questo tipo di intervento rispetto al passato.

(Foto e grafica di Antonio Vitale)

Antonio Vitale

Lascia un commento

Devi essere loggato per lasciare un commento.

Articoli correlati

Altre notizie

  • Discodays 201510 ottobre 20150

    Discodays 2015

    NAPOLI – Al Teatro Palapartenope di via Barbagallo domenica  11 ottobre  dalle 10 fino alle 21.30 si terrà  il consueto appuntamento con Discodays,  la Fiera del Disco e della Musica. La manifestazione è stata presentata in conferenza stampa da Carmine Aymone, giornalista e critico musicale, Patrizia Musella, sorella dell’indimenticato Mario degli Showmen, Franco Del Prete, batterista degli Showmen, di Napoli Centrale e di Sud Express. Ricco il calendario ufficiale dell’evento, pieno di nuove  iniziative oltre che di importanti appuntamenti musicali, […]

    Continua a leggere →
  • L’angolo del Diritto: Responsabilità per la caduta di oggetti dai balconi10 ottobre 20150

    L’angolo del Diritto: Responsabilità per la caduta di oggetti dai balconi

    Il signor Rossi stava camminando tranquillamente sul marciapiede del suo condominio. La giornata era piena di sole, tipica del periodo primaverile. All’improvviso avvertì uno spostamento d’aria e sentì un rumore sordo davanti a lui. Fece appena in tempo a scorgere i cocci di un vaso che si rompeva a pochi centimetri dai suoi piedi. Passato lo spavento si rese conto che era caduto dal quinto piano e che l‘aveva scampata bella. Nonostante le scuse del proprietario, vediamo cosa potrebbe accadere […]

    Continua a leggere →
  • Il film: Io e lei8 ottobre 20150

    Il film: Io e lei

    Federica e Marina sono due affascinanti e mature lesbiche che vivono da 5 anni un ménage matrimoniale tranquillo. Anche se tra le due Federica è la meno propensa ad accettare la sua natura, nonostante il rapporto felice. Maria Sole Tognazzi è la regista e sceneggiatrice, insieme ai bravi e sperimentati Francesca Marciano e Ivan Cotroneo (quest’ultimo anche regista in proprio), di questo film (ITA, ‘15). La prima impressione è che la Tognazzi abbia saputo padroneggiare un meccanismo di commedia basato […]

    Continua a leggere →
  • Sergio Assisi al Cinema Teatro Roma8 ottobre 20150

    Sergio Assisi al Cinema Teatro Roma

    PORTICI (NAPOLI) – Al Cinema Teatro Roma continua la ricca stagione cinematografica: giovedì 8 ottobre sarà in sala il film “A Napoli non piove mai”, di e con Sergio Assisi. Ma non finisce qui: è in programma un grande evento per domenica 11 ottobre alle 17.30, dove il simpatico attore napoletano sarà sul palco con Ernesto Lama, Nunzia Schiano, e tanti altri ospiti. Dopo il successo della commedia teatrale “Oggi sto da Dio”, di cui è coautore e interprete, Assisi […]

    Continua a leggere →
  • Neapolitan Shakespeare8 ottobre 20150

    Neapolitan Shakespeare

    NAPOLI – Alla Feltrinelli Libri e Musica di via Caterina a Chiaia mercoledì 14 ottobre si terrà la presentazione di “Neapolitan Shakespeare”, 17 sonetti musicati e tradotti in napoletano dal musicista, cantante, attore e ricercatore Gianni Lamagna, voce della Nuova Compagnia di Canto Popolare (www.giannilamagna.com). Il progetto è  pubblicato e distribuito dalla Europhone Records e prodotto dall’associazione Di Musica in Musica (www.dimusicainmusica.it). Saranno presenti al dibattito Gennaro de Concilio, fondatore e brand manager dell’ etichetta Europhone Records, Carmine Aymone, giornalista […]

    Continua a leggere →
  • Napoli e i suoi altarini8 ottobre 20150

    Napoli e i suoi altarini

    Riflettori accesi su “Facimmoce ‘a croce: Napoli e i suoi Altarini”, una visita guidata teatralizzata ideata dall’Associazione Culturale NarteA in programma domenica 11 ottobre alle 11. Tra percorso turistico e pièce teatrale, la visita mostrerà la storia e l’evoluzione delle edicole votive. In gergo altarini, questi tabernacoli sono espressione di culto comune e di riconoscenza a santi e Madonne, ma anche testimonianza di fede e allo stesso tempo di idolatrie pagane per calciatori e cantori di quartiere diventati miti. In […]

    Continua a leggere →
  • Missione Futura incontra la Città6 ottobre 20150

    Missione Futura incontra la Città

    NAPOLI – Samantha Cristoforetti è la prima donna italiana astronauta: record femminile ed europeo di permanenza nello spazio, astronauta dell’Agenzia Spaziale Europea e capitano pilota dell’Aeronautica Militare, è la protagonista della Missione Futura dell’Agenzia Spaziale Italiana. La Cristoforetti sarà a Napoli la prossima domenica 11 ottobre insieme al compagno di missione, il cosmonauta russo Anton Shkaplerov (Roscosmos). I due astronauti incontreranno la cittadinanza per l’ultima tappa del Post-flight Tour, il ciclo di conferenze, eventi e incontri che i protagonisti della […]

    Continua a leggere →
  • La  chiesa di Santa Maria Incoronata6 ottobre 20150

    La chiesa di Santa Maria Incoronata

    L’Associazione culturale Assodipendenti – TerramiaNapoli sabato 10 ottobre propone un’altra imperdibile visita guidata alla chiesa di Santa Maria Incoronata di via Medina nei pressi del Largo delle Corregge, zona in cui si svolgevano tornei e giostre, e a poca distanza da Catel Nuovo, dove sorgevano importanti edifici della vita pubblica, ma anche numerosi palazzi nobiliari. La chiesa fu costruita nella metà del XIV secolo per volere dalla regina Giovanna I d’Angiò per celebrare la sua incoronazione e quella del suo […]

    Continua a leggere →
  • Anime nere5 ottobre 20150

    Anime nere

    NAPOLI – Al Napoli Film Festival lo scorso sabato 3 ottobre si è svolto l’ultimo degli “Incontri Ravvicinati” previsti in questa XVII edizione, conclusa con la cerimonia di premiazione sabato 4 ottobre al cinema Metropolitan di via Chiaia. In questa stessa sede, il regista Francesco Munzi (Roma, 1969) ha introdotto la proiezione del suo ultimo film “Anime Nere” (2014) vincitore di nove premi. Diplomato in Regia nel 1998, Munzi ha realizzato documentari e cortometraggi. Il suo debutto nel lungometraggio con […]

    Continua a leggere →
  • Stati Generali del turismo sostenibile5 ottobre 20150

    Stati Generali del turismo sostenibile

    PORTICI (NAPOLI) – Il MiBACT (Ministero dei beni e delle attività culturali e del turismo) ha convocato al Museo Nazionale Ferroviario di Pietrarsa, storica stazione della prima ferrovia italiana inaugurata nel 1839, gli Stati Generali del Turismo Sostenibile in un convegno tenutosi dal 1 al 3 ottobre. Finalità del convegno è stata quella di riflettere sulle necessità e le criticità del turismo italiano per individuare le direttive che ne consentono lo sviluppo, «… sostenendo la vocazione italiana nel fare del […]

    Continua a leggere →
  • Il convento di san Pasquale Baylon, culla della cultura5 ottobre 20150

    Il convento di san Pasquale Baylon, culla della cultura

    PORTICI (NAPOLI) – Al cenobio francescano di San Pietro d’Alcantara in piazza San Pasquale domenica 4 ottobre ha chiuso i battenti la mostra “Le Cinquecentine e le Seicentine dei Frati del convento del Granatello”. L’esposizione, inaugurata lo scorso venerdì 2 ha offerto ai visitatori l’opportunità di scoprire un tassello della tradizione culturale espressa nel tempo dai frati francescani a Portici. Al centro della sala dell’antica biblioteca situata al primo piano del convento dedicato a san Pasquale Baylon sono state visibili […]

    Continua a leggere →
  • Il Teatro cerca casa 2015-2016I3 ottobre 20150

    Il Teatro cerca casa 2015-2016I

    Ritorna il Teatro cerca casa, l’innovativa rassegna itinerante, quasi un carro di Tespi che di volta in volta trova ospitalità in case e location private della Campania. Il Teatro cerca casa vede la direzione artistica di Manlio Santanelli e l’organizzazione di Livia Coletti e di Ileana Bonadies Giunta alla sua IV edizione, la rassegna di quest’anno prenderà il via propria da casa Santanelli a Napoli, zona Vomero, lunedì 5 ottobre alle 18 con : ‘Na voce e ‘na chitarra, di […]

    Continua a leggere →
  • Milan Seles: 7 notti e 7 giorni abbracciati3 ottobre 20150

    Milan Seles: 7 notti e 7 giorni abbracciati

    Facebook è bello anche perché ti da la possibilità di conoscere autori meno noti,  leggere libri che altrimenti non avresti mai avuto la possibilità di leggere perché non sono best sellers e non immersi nel circuito di distribuzione ufficiale. Qualche giorno fa mi ha contattato un giovane autore serbo, Milan Seles, e mi ha parlato del suo primo romanzo, che ha tradotto anche in italiano. Mi spedisce il pdf e inizia a parlarmene. Mentre ne parlava per la verità ero […]

    Continua a leggere →
  • Primo Torneo Internazionale Scacchi Vladimir Lenin3 ottobre 20150

    Primo Torneo Internazionale Scacchi Vladimir Lenin

    CAPRI (NAPOLI) –  Il Torneo Internazionale Scacchi Isola di Capri Vladimir Lenin è in assoluto il primo meeting internazionale che si tiene nell’isola azzurra, quello organizzato dal Club Scacchi caprese e da suo presidente Michele Sorrentino. Sono giunti sull’isola ben cinquanta scacchisti, provenienti da ogni parte d’Italia e dall’estero, Russia, Serbia, Grecia, Spagna, Inghilterra e Filippine, che si contenderanno il trofeo. I giocatori sono divisi in Open A, superiori a 2000 elo e Open B fino a 1999 elo, e […]

    Continua a leggere →
  • Un ottobre alla Torre vicereale3 ottobre 20150

    Un ottobre alla Torre vicereale

    CETARA (SALERNO) – L’assessore alla Cultura Angela Speranza ha organizzato per le quattro domeniche di ottobre altrettanti eventi presso la Torre vicereale, con l’intento di «… vivacizzare l’autunno, fino al periodo festivo invernale, con alcuni appuntamenti culturali particolarmente legati al mondo dell’arte». Si inizia sabato 3 ottobre con l’arrivo nel borgo marinaro della delegazione della cittadina francese di Sète che come ogni anno compie una visita per il gemellaggio con Cetara. Per loro è stato organizzato un fine settimana di visite […]

    Continua a leggere →
  • Il cancro della corruzione2 ottobre 20150

    Il cancro della corruzione

    CERCOLA (NAPOLI) –  Alla biblioteca comunale “Giancarlo Siani” di zona Caravita il 5 novembre alle 17 il colonnello Claudio Mazzarese Fardella Mungivera, ufficiale dell’Arma dei Carabinieri, scrittore e pubblicista sul fenomeno della corruzione nonché presidente COIR Ogaden e attuale Responsabile della Sicurezza NATO, presenta il suo libro “Il cancro della corruzione”, edizioni Rogiosi. L’iniziativa, aperta al pubblico, è stata organizzata dall’Istituto Comprensivo “De Luca Picione – Caravita” in collaborazione con il comune di Cercola, che ha patrocinato moralmente l’evento. Si […]

    Continua a leggere →
  • #NFF: Ricordando Giancarlo Siani2 ottobre 20150

    #NFF: Ricordando Giancarlo Siani

    NAPOLI – In occasione della celebrazione del trentennale della scomparsa di Giancarlo Siani, giornalista di “Il Mattino” assassinato dalla camorra la notte del 23 settembre 1985, al cinema “Metropolitan” di via Chiaia nell’ambito del Napoli Film Festival lo scorso mercoledì 30 settembre si è svolto l’evento “Ricordando Giancarlo Siani”. Per l’occasione è stato proiettato il film di Marco Risi “Fortapàsc” (2009) preceduto dagli interventi dello stesso regista, dello sceneggiatore Andrea Purgatori e dell’attore protagonista Libero de Rienzo, moderati dal vicedirettore […]

    Continua a leggere →
  • In memoria delle Quattro Giornate di Napoli1 ottobre 20150

    In memoria delle Quattro Giornate di Napoli

    NAPOLI – Le Quattro Giornate di Napoli sono un evento epocale della storia della Città. I napoletani durante la II guerra mondiale, esasperati dai soprusi e dall’oppressione nazifascista, insorsero con una Resistenza che durò dal 27 al 30 settembre 1943. Napoli fu la prima tra le città d’Europa a ribellarsi con forza, coraggio ed eroismo liberandosi  dall’occupazione tedesca ricevendo la medaglia d’oro al valor civile. Nel 70esimo anniversario di quegli eventi l‘Assessorato alla Cultura del Comune di Napoli, con l’ANPI […]

    Continua a leggere →
  • Il film: Per amor vostro30 settembre 20150

    Il film: Per amor vostro

    Napoli. Anna si ritiene cos’e nientè, perché era ritenuta tale: per questo ha subito fin da piccola angherie. Ha pure sposato un usuraio. Solo l’amore per i figli è grande come il sole. Ha finalmente ottenuto ‘o posto, in cui è valutata con rispetto. È un film (ITA-FRA, ‘15) magico e misterioso. Il regista è Giuseppe M. Gaudino, che l’ha sceneggiato insieme alla giovane Lina Sarti e Isabella Sandri: però quest’ultima non è semplicemente sua collaboratrice costante, ma spesso è […]

    Continua a leggere →
  • Martone al Film Napoli Festival30 settembre 20150

    Martone al Film Napoli Festival

    NAPOLI – Il Napoli Film Festival, la rassegna cinematografica giunta quest’anno alla sua diciassettesima edizione, è iniziato con un grande evento: lunedì  28 settembre al Cinema Metropolitan in via Chiaia nell’ambito della rassegna “Incontri ravvicinati” rendez-vous con il regista Mario Martone, intervistato dal direttore del Corriere del Mezzogiorno Enzo d’Errico. Martone, sollecitato dalle domande di d’Errico, ha ripercorso analiticamente la sua carriera e le sue esperienze cinematografiche per fornire al pubblico del Napoli Film Festival un quadro unitario, da cui […]

    Continua a leggere →